Kuinka terveydenhuolto voi parhaiten tukea enuresista sairastavia lapsia ja perheitä?
Tämä oli keskeinen kysymys digitaalisessa webinaarissa ”Yökastelun hoito monista näkökulmista – Todisteet, ohjeistukset ja käytännön kokemukset”, joka pidettiin 22. tammikuuta 2026.
Webinaarin järjestivät yhdessä Region Blekinge, Wellspect, Essity ja Pjama AB. Se oli suunnattu terveydenhuollon ammattilaisille, jotka työskentelevät enuresista sairastavien lasten kanssa niin perusterveydenhuollossa kuin erikoissairaanhoidossakin.
Tavoite oli selvä: vahvistaa kliinistä osaamista tuomalla yhteen ajankohtainen tutkimustieto, kliininen kokemus sekä potilas- ja perhenäkökulmat ja näin edistää tasa-arvoisempaa ja empaattisempaa hoitoa.
Uudet tutkimustulokset muuttavat hoidon käsitystä
Professori Tryggve Nevéus, lastenlääketieteen professori ja lastenlääkäri Uppsalan yliopistollisessa sairaalassa, avasi webinaarin yleiskatsauksella enuresiksen epidemiologiasta, patofysiologiasta ja tutkimuksiin perustuvista hoitostrategioista.
Yksi keskeinen viesti oli selvä:
uudempi tutkimus on muuttanut tapaa, jolla yökastelun hoito tulisi ymmärtää ja toteuttaa.
Enuresis on yleistä kaikissa kulttuureissa, eikä se kosketa pelkästään lapsia—vähintään 0,5 % aikuisista kärsii jatkuvista oireista. Tästä huolimatta arviointi- ja hoitokäytännöissä on edelleen merkittäviä eroja terveydenhuollon sisällä.
Tutkimukset osoittavat, että enuresiksella harvoin on yksi ainoa syy. Sen sijaan siihen liittyy usein useiden tekijöiden yhdistelmä, kuten:
- yökastelun polyuria (virtsanerityksen lisääntyminen yöllä)
- virtsarakon detrusor-lihasaktiivisuuden lisääntyminen
- korkeat herätyskynnykset unen aikana
Tämä korostaa yksilöllisen, tutkimustietoon perustuvan hoidon tärkeyttä yleisten neuvojen tai pitkään käytössä olleiden rutiinien sijaan.
Eteenpäin "hyvin tarkoitetuista neuvoista"
Tärkeä osa esitystä keskittyi haastamaan perinteiset suositukset, joita vielä usein annetaan käytännössä, kuten:
- iltajuomien rajoittaminen
- lapsen herättäminen yöllä virtsaamaan
- "odota ja katso" -lähestymistavan omaksuminen
Nykyiset tutkimustulokset osoittavat, että näillä keinoilla on rajallinen tai ei lainkaan vaikutusta enuresiksen hoidossa. Samoin perusvirtsarakon harjoittamiseen perustuvasta hoidosta puuttuu tieteellinen näyttö ensisijaisena hoitomuotona—mikä merkitsee merkittävää muutosta kliinisessä ajattelussa.
Sen sijaan jäsennellyt hoitomenetelmät, kuten enuresishälyttimet ja desmopressiini, kun ne on asianmukaisesti indikoitu, seurattu ja arvioitu, saavat vahvaa tieteellistä tukea.
Kliiniset vaikutukset: kun rakenne on tärkeämpää kuin kestävyys
Varhaisen vasteen tunnistaminen muuttaa tapaa, jolla hälyttimien käyttöä voidaan toteuttaa käytännössä.
Varhainen seuranta mahdollistaa kliinikoille:
- vastaamattomien potilaiden tunnistamisen aikaisemmin
- odotusten mukauttamisen perheiden kanssa
- hoidon ajoituksen tai lähestymistavan uudelleenarvioinnin
- tarpeettoman kuorman vähentämisen lapselle ja hoitajille
On tärkeää ymmärtää, että hoidon keskeyttäminen tai lopettaminen, jos varhaista vaikutusta ei ilmene, ei ole epäonnistuminen. Useissa tapauksissa se edustaa parempaa, yksilöllisempää hoitoa.
Jäsennelty lähestymistapa varhaiseen arviointiin tukee kliinistä päätöksentekoa ja edistää pois passiivisista "odota ja katso" -strategioista.
Paneelikeskustelu: Kun ohjeistukset kohtaavat arjen realiteetit
Luentojen jälkeen paneelikeskustelu toi yhteen kolme eri näkökulmaa:
- vanhemman, joka jakoi kokemuksia lapsen enuresiksestä
- terveysaseman sairaanhoitajan, joka kertoi näkemyksiä perusterveydenhuollon arkityöstä
- professori Nevéus, joka liitti keskustelun takaisin tutkimukseen ja ohjeistuksiin
Keskustelua johti Jens Larsson, virtsa- ja suoliyhdysvala terapeutti sekä lastenhoitaja, ja se keskittyi siihen, miten enuresiksen hoito koetaan arjessa, hoitopolun haasteisiin ja siihen, miten terveydenhuolto voi paremmin tukea lapsia ja perheitä.
Yhteinen vastuu hoitopolulla
Webinaari korosti tarvetta selkeämmille rooleille ja yhteistyölle terveydenhuollon eri tasojen välillä. Oikean tiedon ja työkalujen avulla sekä perusterveydenhuolto että erikoispalvelut voivat olla ratkaisevassa asemassa tehokkaan, turvallisen ja tutkimuksiin perustuvan hoidon toteutuksessa—samaan aikaan vähentäen turhaa syyllisyyttä, häpeää ja ahdistusta lapsilla ja heidän perheillään.
Miksi Pjama on mukana
Pjama AB:llä työskentelemme vähentääksemme enuresikseen ja inkontinenssiin liittyvää stigmaa sekä tukeaksemme ratkaisuja, jotka pohjautuvat sekä tieteelliseen näyttöön että todellisiin tarpeisiin. Osallistuminen tällaisiin koulutustilaisuuksiin webinaarin järjestäjänä on luonnollinen jatke sitoutumisellemme lapsiin, perheisiin ja terveydenhuollon ammattilaisiin.
Kun tutkimus, kliininen asiantuntemus ja kokemus yhdistyvät, luomme paremmat edellytykset hoidolle, joka todella merkitsee.
